□ 法制日?qǐng)?bào)全媒體記者 王瑩
□ 通訊員 祝詩(shī)偲 余玲
隨著社會(huì)生活水平的提高和美容技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)美的追求愈加強(qiáng)烈。與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)相比，醫(yī)學(xué)美容、整形以美化外貌、形體為主要目的。因此，部分消費(fèi)者因美容整形未達(dá)到預(yù)期效果或術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)而提起的訴訟也日漸增多，主要涉及醫(yī)療服務(wù)合同糾紛、損害責(zé)任糾紛及生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛等。
近年來(lái)，福建省福州市鼓樓區(qū)人民法院受理審結(jié)了多起醫(yī)美糾紛案件，并通過(guò)找準(zhǔn)矛盾“小切口”優(yōu)化醫(yī)患和諧“大環(huán)境”，針對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、爭(zhēng)議不大且當(dāng)事人合意調(diào)解的醫(yī)美糾紛進(jìn)行訴前化解，引導(dǎo)當(dāng)事人到多元化解綜合協(xié)作中心，由專門調(diào)解醫(yī)患糾紛的特邀調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解結(jié)案率達(dá)72%�！斗ㄖ迫�?qǐng)?bào)》記者選取幾例醫(yī)美糾紛案例，既有以柔性調(diào)解化解成功的，也有進(jìn)入審判程序后高質(zhì)高效審結(jié)的，為法院妥善處理醫(yī)患糾紛提供參考，也為消費(fèi)者理性整容、正確維權(quán)提供指南。
脫毛手術(shù)造成燒傷
訴前調(diào)解接受賠償
2019年11月，阮某某在福州某美容皮膚診所進(jìn)行脫毛手術(shù)，術(shù)后，阮某某感覺脫毛部位好像被燒傷、疼痛異常，向美容皮膚診所反映后，診所表示這是正�，F(xiàn)象。之后，阮某某前往醫(yī)院燒傷科檢查，醫(yī)院確診為燒傷并開具了燙傷證明。
同年12月，阮某某前往醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示燙傷部位留下部分色素沉著以及疤痕，需要進(jìn)行修復(fù)。阮某某要求美容皮膚診所退還消費(fèi)金額，并賠付修復(fù)費(fèi)、精神損失費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)4萬(wàn)元。而美容皮膚診所卻認(rèn)為索賠金額過(guò)高，不愿意賠付。多次協(xié)商無(wú)果后，阮某某只好訴諸法律，向鼓樓法院多元化解綜合協(xié)作中心申請(qǐng)調(diào)解。
針對(duì)醫(yī)患雙方矛盾的焦點(diǎn)問(wèn)題，調(diào)解員先后與美容皮膚診所、患者進(jìn)行多次溝通，經(jīng)過(guò)其耐心的調(diào)解，患者同意了美容皮膚診所賠償?shù)男迯?fù)費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用14300元，促成調(diào)解協(xié)議達(dá)成，美容皮膚診所也當(dāng)場(chǎng)履行賠付補(bǔ)償款。最后，鼓樓法院立案庭法官針對(duì)調(diào)解協(xié)議出具了司法確認(rèn)裁定書，順利將矛盾化解在訴前。
隆鼻術(shù)后鼻梁異位
診療過(guò)錯(cuò)賠償八萬(wàn)
2018年9月，謝某某花費(fèi)15000元在某醫(yī)療美容診所進(jìn)行隆鼻綜合手術(shù)。當(dāng)天，美容診所從謝某某耳朵處取下耳軟骨進(jìn)行了隆鼻手術(shù)。術(shù)后幾天，謝某某發(fā)現(xiàn)鼻梁異位，還發(fā)現(xiàn)美容診所在未征得其同意下擅自做了鼻基底手術(shù)，且手術(shù)同樣失敗。
2018年11月，雙方私下達(dá)成協(xié)議，簽訂調(diào)解協(xié)議書，美容診所承認(rèn)謝某某鼻子異位，同意進(jìn)行再手術(shù)治療，并承擔(dān)全部費(fèi)用。但協(xié)議簽訂后，美容診所并未履行協(xié)議，謝某某溝通多次未果，于2019年10月訴至鼓樓法院，訴請(qǐng)判令美容診所退還醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等費(fèi)用145000元。
鼓樓法院多元化解綜合協(xié)作中心特邀調(diào)解員與醫(yī)患雙方進(jìn)行了多次的溝通。原告認(rèn)為被告違反診療規(guī)程，出現(xiàn)診療過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致整容失敗，被告則表示無(wú)力承擔(dān)巨額賠償金額。
針對(duì)醫(yī)患雙方矛盾的焦點(diǎn)問(wèn)題，調(diào)解員向雙方詳細(xì)分析了案情，指出被告存在較大的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，違反了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，并圍繞賠償方案、后續(xù)治療措施等方面組織雙方多輪協(xié)商，終于達(dá)成調(diào)解協(xié)議。協(xié)議載明，美容診所賠付謝某某誤工費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)8萬(wàn)元，謝某某表示滿意，雙方簽訂了調(diào)解協(xié)議書。
藝人整形留下疤痕
醫(yī)院承擔(dān)三倍賠償
袁某系某公司簽約藝人，從事線上主播和線下演藝工作。2017年12月，袁某在網(wǎng)上看到某美容醫(yī)院廣告后，至該醫(yī)院咨詢，并在工作人員推薦下進(jìn)行了胸部、面部、大腿三處整形美容手術(shù)。手術(shù)后，袁某大腿出現(xiàn)了大于10平方厘米的疤痕，疤痕部位突起且與周邊膚色有差異。
為此，袁某將美容醫(yī)院告上法院，主張手術(shù)時(shí)安排的醫(yī)師不具有美容醫(yī)師資質(zhì)，美容醫(yī)院廣告虛構(gòu)事實(shí)，誤導(dǎo)消費(fèi)者，造成其手術(shù)失敗，形象受損，被公司解除了勞動(dòng)合同，要求美容醫(yī)院返還其整形美容費(fèi)用并承擔(dān)3倍賠償金、賠償其被公司解除勞動(dòng)關(guān)系的損失、交通費(fèi)、住宿費(fèi)。
鼓樓法院經(jīng)審理認(rèn)為，袁某與美容醫(yī)院建立了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，其合同目的是通過(guò)手術(shù)使外貌更加美麗，其購(gòu)買醫(yī)療美容服務(wù)的行為屬于個(gè)人消費(fèi)行為，應(yīng)當(dāng)受我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的調(diào)整。同時(shí)，美容醫(yī)院安排的主診醫(yī)師未辦理美容主診醫(yī)師備案手續(xù)，不具有美容醫(yī)師資質(zhì)，在其網(wǎng)站上的宣傳廣告虛構(gòu)事實(shí)，誤導(dǎo)消費(fèi)者，其行為具有主觀欺詐的故意。袁某腿上的疤痕與美容醫(yī)院的手術(shù)行為具有因果關(guān)系，美容醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任，退還醫(yī)療費(fèi)用并承擔(dān)消費(fèi)價(jià)格3倍的賠償。
此外，袁某主張因腿部疤痕導(dǎo)致勞動(dòng)合同關(guān)系解除證據(jù)不足，其主張的該項(xiàng)損失法院不予支持。袁某確因手術(shù)需要往返福州，產(chǎn)生必要的費(fèi)用，法院對(duì)交通費(fèi)、住宿費(fèi)酌情予以支持。最后，法院判決美容醫(yī)院返還袁某整形美容醫(yī)療費(fèi)用38000元，并承擔(dān)3倍賠償金114000元，合計(jì)152000元；賠償袁某交通費(fèi)、住宿費(fèi)5000元。
整容月余先兆流產(chǎn)
醫(yī)療無(wú)過(guò)錯(cuò)不擔(dān)責(zé)
2018年10月，吳某到某醫(yī)療美容門診處進(jìn)行胸部整形美容及眼鼻綜合手術(shù)，術(shù)中全身麻醉。術(shù)后幾天，吳某發(fā)現(xiàn)自己已懷孕。同年11月，吳某因先兆流產(chǎn)，遵醫(yī)囑行清宮術(shù)等。
吳某認(rèn)為，由于美容門診措施不當(dāng)，違反診療常規(guī)，疏忽大意，致使其先兆性流產(chǎn)。美容門診醫(yī)務(wù)人員則認(rèn)為，在診療活動(dòng)中已向吳某說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，并及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，也取得了其書面同意，因此在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，醫(yī)療美容診所未違反法律等規(guī)定，不存在過(guò)錯(cuò)，吳某的人身?yè)p害與美容醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)沒有關(guān)聯(lián)性。
由于雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，吳某便將該美容診所訴至鼓樓法院，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害費(fèi)等費(fèi)用。但在案件審理過(guò)程中，吳某并未進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。
法院經(jīng)審理認(rèn)為，醫(yī)療行為是一種復(fù)雜而技術(shù)含量極高的活動(dòng)，病人出現(xiàn)的最終后果，往往與病人自身疾病的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的局限性等事實(shí)密切相關(guān)。因此，在確定賠償責(zé)任時(shí)，必須綜合考慮患者的損害后果與被告的醫(yī)療行為之間是否具有因果關(guān)系、該損害后果是否系被告在醫(yī)療行為中的過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)對(duì)損害后果發(fā)生所起的損害作用比例。
此外，要想對(duì)醫(yī)療行為作出合理判斷，除依照一般常理及當(dāng)事人提供的證據(jù)材料以外，還需由相關(guān)的權(quán)威機(jī)構(gòu)作出鑒定，從而科學(xué)地、理性地分析結(jié)果產(chǎn)生的原因。本案中，原告放棄醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，經(jīng)法院書面釋明未果，且未舉證證明被告診療行為存在過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)行為與受害人的損害之間存在因果關(guān)系，亦未提供充分證據(jù)證明被告存在推定過(guò)錯(cuò)的情形，應(yīng)由其承擔(dān)舉證不能的不利法律后果。
鼓樓法院據(jù)此認(rèn)為，原告主張被告對(duì)其構(gòu)成侵權(quán)并訴請(qǐng)要求賠償，既無(wú)事實(shí)依據(jù)亦無(wú)法律依據(jù)。對(duì)于原告的訴訟請(qǐng)求，法院不予支持，并予以駁回。
法官提醒廣大消費(fèi)者，進(jìn)行美容診療時(shí)應(yīng)當(dāng)保留好與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)所簽訂的醫(yī)療美容合同，在接受服務(wù)過(guò)程中，要及時(shí)索取并保存好醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、就診病歷、診斷證明等能證明雙方存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的證據(jù)。在進(jìn)行醫(yī)療美容后，如出現(xiàn)可能屬于醫(yī)療美容所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定，以明確不良反應(yīng)及癥狀同醫(yī)療美容之間是否具有因果關(guān)系。
法規(guī)集市
消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法相關(guān)規(guī)定
第七條消費(fèi)者在購(gòu)買、使用商品和接受服務(wù)時(shí)享有人身、財(cái)產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利。
消費(fèi)者有權(quán)要求經(jīng)營(yíng)者提供的商品和服務(wù)，符合保障人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求。
第十一條消費(fèi)者因購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。
合同法相關(guān)規(guī)定
第一百一十二條當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，在履行義務(wù)或者采取補(bǔ)救措施后，對(duì)方還有其他損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失。
第一百一十三條當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，給對(duì)方造成損失的，損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失，包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過(guò)違反合同一方訂立合同時(shí)預(yù)見到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的因違反合同可能造成的損失。
經(jīng)營(yíng)者對(duì)消費(fèi)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，依照《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
老胡點(diǎn)評(píng)
愛美之心，人皆有之。然而，從本期案例和現(xiàn)實(shí)生活中可以看到，一些人在美容服務(wù)機(jī)構(gòu)接受美容手術(shù)后，不但沒有變得更加漂亮和美觀，反而事與愿違，美容變“毀容”，給自己的精神造成負(fù)擔(dān)和痛苦。當(dāng)然，也有一些人對(duì)美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的美容服務(wù)抱有不切實(shí)際的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為通過(guò)美容手術(shù)可以徹底消除自身容貌和體型的瑕疵，一旦達(dá)不到要求，便遷怒于美容服務(wù)機(jī)構(gòu)。
針對(duì)當(dāng)前美容服務(wù)糾紛訴訟案件多發(fā)頻發(fā)的問(wèn)題，首先應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化訴源治理。一方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)美容從業(yè)者的教育和監(jiān)管，提高醫(yī)學(xué)美容行業(yè)的進(jìn)入門檻。醫(yī)學(xué)美容不但關(guān)系到人們對(duì)自身漂亮和美觀的追求，而且關(guān)系到人們的生命安全和身體健康，對(duì)美容醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)和責(zé)任心都有極高的要求，因此，有關(guān)執(zhí)法部門在大力開展誠(chéng)信和法治教育的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化監(jiān)管措施，積極履行監(jiān)管職責(zé)，堅(jiān)決杜絕見利忘義、無(wú)證上崗的行為，切實(shí)維護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康，實(shí)現(xiàn)人們追求美好生活的愿望。
另一方面，應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種渠道普及醫(yī)學(xué)美容方面的知識(shí)，使人們理性看待醫(yī)學(xué)美容，打消不切實(shí)際的幻想。目前，包括醫(yī)學(xué)美容在內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)還有一定局限性，并非能夠隨心所欲、無(wú)所不能，人們?cè)诮邮苊廊莘⻊?wù)之前就應(yīng)當(dāng)做好充分心理準(zhǔn)備，三思而后行。同時(shí)，人們?cè)诮邮苊廊莘⻊?wù)時(shí)，一定要選擇正規(guī)、專業(yè)和信譽(yù)好的美容服務(wù)機(jī)構(gòu)，認(rèn)真審查相關(guān)人員資質(zhì)和證照，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。而且，在接受美容服務(wù)過(guò)程中，要注意保存相關(guān)資料和票證，一旦發(fā)生糾紛可以作為索賠的證據(jù)。（胡勇）
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