（冷藏的歐狄沃）
PD-1抑制劑什么時(shí)候抵達(dá)紹興？哪些藥店有售……它的上市，牽動(dòng)了紹興不少腫瘤患者的心。對(duì)于遠(yuǎn)赴香港和美國(guó)、德國(guó)購(gòu)藥的患者而言，PD-1抑制劑在紹興上市銷(xiāo)售，意味著不必再有擔(dān)心假藥、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)睦洳仫L(fēng)險(xiǎn)以及高額藥價(jià)的困擾。而對(duì)于還未使用它的患者而言，終于可以在家門(mén)口用上這個(gè)“抗癌神藥”。
“抗癌神藥”兩周前抵紹 采用全新的治療理念 3年前，在國(guó)內(nèi)知名肺癌專家吳一龍教授的主持下，PD-1抑制劑臨床試驗(yàn)開(kāi)始。實(shí)驗(yàn)證實(shí)了PD-1抑制劑在中國(guó)人群中的療效和安全性，它可使肺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低32%。
3個(gè)月前，PD-1抑制劑Opdivo獲中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，成為首個(gè)登陸中國(guó)內(nèi)地的免疫治療藥劑。為了這一刻，中國(guó)超過(guò)400萬(wàn)腫瘤患者已經(jīng)等待了整整4年零1個(gè)月。
1個(gè)月前，Opdivo在中國(guó)內(nèi)地的銷(xiāo)售價(jià)格公布——只有美國(guó)的一半，也遠(yuǎn)比在其他國(guó)家和地區(qū)代購(gòu)的便宜。
8月28日，PD-1抑制劑Opdivo在中國(guó)內(nèi)地50個(gè)城市（包括紹興）正式開(kāi)售，并且有了中文名字“歐狄沃”和全新的中文包裝。
紹興華虞大藥房的章店長(zhǎng)是首批在杭培訓(xùn)學(xué)習(xí)新藥知識(shí)的人員之一。她告訴記者，歐狄沃可用于治療表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、既往接受過(guò)含鉑方案化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的成人患者。
不同于傳統(tǒng)的化療和靶向治療，藥物主要通過(guò)克服患者體內(nèi)的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫細(xì)胞來(lái)殺傷腫瘤，是一種全新的抗腫瘤治療理念。相比于傳統(tǒng)治療，PD-1抗體的優(yōu)勢(shì)在于：一旦起效，可能實(shí)現(xiàn)5-10年的長(zhǎng)期生存，具備“治愈”腫瘤的潛力；針對(duì)多種腫瘤有效果，包括肝癌、肺癌和胃癌等；副作用比化療小得多，患者生活質(zhì)量高。
醫(yī)院正走采購(gòu)流程 貯藏運(yùn)輸要求高 “對(duì)于這種免疫抑制劑，我們醫(yī)院目前正在走采購(gòu)進(jìn)藥流程，還需要一段時(shí)間。”紹興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王建芳說(shuō)，她以前有幾個(gè)患者從香港購(gòu)買(mǎi)過(guò)這種藥，費(fèi)用很高，歐狄沃的使用需根據(jù)患者體重決定藥量。
目前，我市多家醫(yī)院計(jì)劃引入這個(gè)新藥。目前患者可根據(jù)清單到指定或者廠家授權(quán)藥房購(gòu)買(mǎi)（需在醫(yī)生指導(dǎo)下，持有醫(yī)生開(kāi)具的處方，方可購(gòu)買(mǎi)）。而且，歐狄沃也有自己的“脾氣”，有些患者并不適合使用。
章店長(zhǎng)說(shuō)，這種藥需要專業(yè)冷藏，對(duì)溫度和濕度有很高的要求，溫度在2～8℃，濕度在35%～75%。如果病人直接在藥店購(gòu)買(mǎi)，需要便攜式的冷藏箱運(yùn)輸。記者了解到，針對(duì)這種新藥運(yùn)輸?shù)奶匦�，藥店提供上門(mén)送藥服務(wù)。據(jù)介紹，新藥開(kāi)售以來(lái)，已經(jīng)有5位紹興本地病人購(gòu)買(mǎi)使用。
體重大費(fèi)用更高 暫時(shí)沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保 歐狄沃的價(jià)格不菲，其中40mg/4ml的售價(jià)為4591元/支，100mg/10ml的售價(jià)為9260元/支。一般患者每?jī)芍苡靡淮危?0公斤體重的患者，每月需要費(fèi)用2.7萬(wàn)余元。而體重60公斤的病人，每月花費(fèi)將上升到4萬(wàn)元上下。
沒(méi)有對(duì)比就沒(méi)有傷害，此前，香港直郵歐狄沃小瓶的價(jià)格在8500港幣（約7500元人民幣）、大瓶18500港幣（約16000元人民幣），如果郵寄到紹興，還需要購(gòu)買(mǎi)500元的保溫箱（可保存7-10天）。這意味著，同樣體重為50公斤的患者，此前如果從香港郵寄，每個(gè)月需要4.7萬(wàn)元，在內(nèi)地上市后，可以節(jié)省約四成費(fèi)用。
“進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保，我們?cè)诘仁±锏耐ㄖ��！弊蛱�，越城區(qū)社保中心有關(guān)人士說(shuō)，這一新藥不在剛剛公布的28種浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥之內(nèi)。不過(guò)，患者可用歷年個(gè)人賬戶的余額進(jìn)行擴(kuò)大化支付。此外，考慮到市場(chǎng)的需求，結(jié)合“降藥價(jià)”行情，進(jìn)入醫(yī)保的可能性比較大。
患者三問(wèn) 1.其他癌種可以使用歐狄沃嗎？
美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了歐狄沃用于晚期黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌、頭頸鱗癌和肝癌等癌種的適應(yīng)癥。而在國(guó)內(nèi)只批準(zhǔn)了Opdivo用于非小細(xì)胞肺癌的二線治療，其他癌種按規(guī)定不可以購(gòu)買(mǎi)。
2.如何接受歐狄沃治療？
歐狄沃將通過(guò)靜脈注射，每?jī)芍芤淮�，每次持續(xù)60分鐘，直至疾病進(jìn)展或不可耐受的毒性反應(yīng)。醫(yī)生將決定具體的用藥次數(shù)。實(shí)驗(yàn)表明有一半的患者在用藥兩個(gè)半月左右可以看到療效。
3.PD-1療法副作用大嗎?
PD-1抑制劑的副作用發(fā)生率并不是很高，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)(≥10%)為疲勞(30%)、皮疹(17%)、瘙癢(13%)、腹瀉(13%)和惡心(12%)。大多數(shù)不良反應(yīng)為輕至中度(1級(jí)或2級(jí))。
作者：記者 金國(guó)炳 文/攝 編輯：謝媛
來(lái)源：紹興網(wǎng)-紹興晚報(bào)
